CONGRESO SCO CONTROVERSIAS EN ORTODONCIA 2017

ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL

MELANOSIS DEL FUMADOR 

En 1977, un estudio realizado en Suecia reveló una estrecha correlación entre la pigmentación melánica  de las encías y el consumo de tabaco, el lugar que con mayor frecuencia se hallaba pigmentado correspondía a la parte anterior de las encías del maxilar inferior. Se definió que la presencia de pigmentación melánica estaba correlacionada positivamente con el hábito de fumar. Así pues, pudo calcularse que la frecuencia de la pigmentación  oral relacionada con el tabaco, o melanosis del fumador, era del 19% entre los fumadores, y la frecuencia total de la melanosis del fumador se estableció en un 7%

En consulta odontológica hemos podido observar este tipo de pigmentaciones en la encía pero con mayor frecuencia en los dientes. 

ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL

LÍNEA ALBA

La línea alba aparece en forma de una línea más o menos gruesa en la mucosa bucal a nivel del plano de oclusión, y es de un color gris pálido o blanco. Hay hipótesis que dicen que la línea alba se produce por la acción del músculo buccinador al presionar la mucosa contra las cúspides de los molares posteriores e introducirla dentro de la línea de la oclusión.

En estudios realizados dicen que es consecuencia de dos factores: La presencia de una presión negativa intraoral continua y la posición del maxilar inferior. Los estudios citológicos realizados acerca del color y la diferenciación morfológica indican que existe cierto grado de queratinización del epitelio suprayacente a la línea alba, responsable, en parte, de su aspecto blanquecino.

ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL

QUISTES GINGIVALES EN LOS RECIÉN NACIDOS 


Los pequeños quistes o nódulos de la mucosa oral son muy frecuentes en recién nacidos y lactantes. Estas lesiones se localizan normalmente en dos lugares: el paladar y la mucosa que recubre la cresta alveolar. Los estudios efectuados en niños nacidos a término un día después del nacimiento han demostrado que el 80% de ellos tienen quistes del paladar, de la mucosa alveolar o en ambos lugares a la vez. Los quistes son menos frecuentes  en los recién nacidos de raza negro que en los de raza blanca.
Los quistes de la mucosa alveolar tienen un tamaño que oscila entre 1 y 3mm, son blancos, ligeramente elevados y en general múltiple,  están formados por capas de queratina. No está indicado ningún tratamiento de los quistes, ya que desaparecen espontáneamente al cabo de algunos meses por abertura a la superficie de la mucosa.

ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL

QUISTES DE ERUPCIÓN

Un quiste de erupción se define como el que asienta sobre la corona de un diente en erupción y cuya pared está formada por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado. Este trastorno suele aparecer en el 11% de los niños durante la erupción de los incisivos  y en el 30% durante la de los caninos y molares.

El quiste de erupción se da más frecuente en las niñas que en los niños, aparece en la zona sobre el diente en erupción, y es de un color azul o negroazulado transparente, elevado en forma de cúpula y depresible, puede ser duro a la palpación, aunque con mayor frecuencia es fluctuante.

ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL

NEVO DEL PALADAR 

Los nevos pigmentados son mucho menos frecuentes en la mucosa oral que en la piel. Los que aparecen en la mucosa oral son intramucosos, azules, compuestos y de la unión. 

El nevo azul es un tumor benigno productor de melanina, localizado generalmente  en la profundidad del tejido conjuntivo de la mucosa, las células del nevo azul están más emparentadas con los melanocitos, se cree que está presente desde el nacimiento  y que no sufre cambios aparentes, normalmente aparecen en el paladar duro.

El nevo de la unión del paladar es el tipo más raro de los nevos orales, en el que las células aparecen en forma de nidos o de cordones en la porción inferior del epitelio  o debajo de él, pero sin perder el contacto, mide entre 0,1 y 1 cm, se localizan frecuentemente en el paladar  y la mucosa bucal; como sus células contienen solamente pequeñas cantidades de melanina, su color es marrón.

Nevo Azul

Nevo de la unión 

ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL

ADENOMA PLEOMORFO  DEL PALADAR

El tumor más frecuente de las glándulas  salivales es el adenoma pleomorfo, tanto en las glándulas salivales intraorales mayores como de las menores. El tumor se conoce también  con el término de tumor mixto, frecuentemente se ubican en el paladar, las glándulas palatinas son las más afectadas. 

El síntoma más frecuente y valorable es una tumoración indolora, el tumor suele  localizarse en la parte posterior del paladar, de crecimiento intermitente lento, esta encapsulado, bien delimitado, de consistencia entre blanda y dura y está cubierto de una mucosa oral normal, si bien a veces se observan ulceraciones. El hueso subyacente puede afectarse a causa de la compresión ejercida por el tumor, pero no existen signos de crecimiento invasivo.